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孩子易情緒爆衝？3點辨識發展異常
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3歲半的小華剛進幼稚園小班1個月，老師發現他的行為跟其他小朋友不太一樣，總是自己一個人玩玩具，不參與其他活動。當老師和同學接近想要找他說話時，就畏縮到角落，低頭不理會，這1個月幾乎沒聽到他開口說話。不論是上課或吃飯休息，小華常坐不到1、2分鐘就起來走動，甚至跑出教室，沿著園裡的小池塘一直繞著跑。老師提醒該做的事情，小華總是好像沒聽到。
社會情緒發展問題 難理解他人感受、與人互動困難
老師跟家長提起小華的狀況，建議去看醫師評估。因為老師講了很多次，媽媽半信半疑下帶著小華來到兒童精神科門診。在診間，媽媽講著講著就哭出來，這時坐在一旁的小華突然哈哈大笑起來。醫師告訴媽媽，小華社會情緒方面發展有狀況，難理解他人感受、與人互動困難，也幾乎沒注意到其他人在做什麼，自己還有一些儀式化行為及特別的玩遊戲方式。
媽媽帶著小華參加由心理師帶領的團體心理治療，學著怎麼和小華互動溝通、玩遊戲、建立生活常規。半年後，雖然小華還是比較「慢熟」，但已可以跟上同學步調，自己吃飯、收拾東西、一起玩軌道車子，有時回家還會主動找媽媽一起看故事書、跟媽媽講學校發生的事情，甚至在母親節給媽媽一個大大的擁抱。
5歲難靜下來 當心是發展異常警訊
成大醫院兒童精神科主任紀美宏說明，包括注意力不足過動症、自閉症等神經發展疾患，幼兒階段常有社會情緒發展的困難及特定行為表現，也常會合併語言、認知、動作方面的發展遲緩，甚至因多重發展遲緩，反而不易被辨識。
當孩子的生長曲線落後，或該講話卻不太會說話時，一般均可輕易察覺不對勁。然而，當孩子1歲半開始牙牙學語仍不搭理人、不模仿大人動作，3歲已能聽懂大人指令卻總是聽而不聞，5歲依然難以安靜坐著、動個不停、情緒爆衝等，一般家長多會認為是個性使然或小孩沒教好，卻很少認為是發展異常的警訊。
依年齡區分行為 早期發現、進行療育
社會情緒發展，是孩子對自己的狀態、情緒感受的覺察及表達能力，與環境接觸到的人事物的互動、理解及回應溝通能力，對團體規則及社會規範的接收及配合方式，關係孩子日後人際關係、道德價值觀，以及情緒調節能力等。
紀美宏主任表示，孩子隨著年齡的增長，溝通及與人溝通方式各有不同，若幼兒成長過程中未出現該年齡層應有的社會情緒行為表現，應儘早接受專業人員評估，以即早釐清原因及接受應有之療育。依年齡區分行為重點可供參考：
1）1歲前後／
已有分辨、對照顧者及陌生人做出親疏反應的能力，能享受與人間的情緒交流，有模仿行為，也有主動引起他人注意及表達需求的非口語溝通能力。
2）3歲左右／
能察覺旁人的部分情緒及手勢動作並做出回應、對參與他人活動有興趣，遊戲內容有想像性、互動性及扮演成分，如扮家家酒。並能理解且遵守簡單團體規則，也可透過安撫、轉移注意力來調節情緒。
3）6sm性愛歲前後／
自在參與同儕活動，合作、分享並配合團體規範，運用口語及非口語的溝通能力處理問題及調節情緒，並能清楚表達需求。
乳癌放療傷食道 荷爾蒙療法助其重拾生活品質
乳癌是國內女性最好發的癌症之一，每年新增個案超過1萬2千人。在乳癌基因型中，荷爾蒙受體陽性者超過7成，適用荷爾蒙療法，隨時代進步，荷爾蒙藥物不斷進展，提供乳癌患者更好的存活率與生活品質，讓乳癌治療的路上，不再那麼痛苦艱辛。
台南市立安南醫院乳房外科主任張財旺表示，乳癌所有的治療方式之中，手術是最主要治癒性的治療方式。其它治療，包括荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療、標靶治療、生物製劑治療，以及免疫療法等，為晚期乳癌病患的治療選項。隨著科技發展，基因療法也已研發中，為乳癌患者帶來更多希望。
張財旺表示，對於多數的荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌病患來說，荷爾蒙治療是有效、且副作用低的一種療法。早在1895年，英國外科醫師Beatson發表文章指出卵巢切除術能有效治療乳癌，便開啟人類荷爾蒙治療的新頁。之後進一步發展出抗荷爾蒙藥物「選擇性雌激素受體調節劑」，該藥的作用機轉是透過占著荷爾蒙受體但不產生作用，讓癌細胞無法進一步生長。
10多年前一種荷爾蒙療法的藥物「芳香環酶抑制劑」問世，用於停經後婦女，能抑制非卵巢器官或組織合成雌激素過程所需要的芳香環酶，降低身體中雌激素的生成，達到抗乳癌的效果。
最新的針劑荷爾蒙治療藥物是用來治療停經後荷爾蒙受體陽性晚期乳癌，其作用機轉完全不同，不只是占著荷爾蒙受體但不產生作用，而是徹底的把荷爾蒙受體破壞掉，讓雌激素無法與雌激素受體結合，藉此抑制腫瘤生長。
張財旺表示，曾經有一位停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌婦女到門診求助，因為腫瘤轉移至胸骨，壓迫氣管和食道，無法手術切除，所以接受放射線治療; 治療後腫瘤雖縮小一些，但放射線也同時破壞了食道和氣管，患者無法吞食、且日夜不斷咳嗽，吃不下睡不著。以新的荷爾蒙藥物注射2、3周之後，腫瘤變小，病人也因此重拾生活品質。
現在常見的停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌用藥，包含雌激素受體調節劑以及芳香環酶抑制劑，兩種皆能提供病患不錯的治療成效. 新的針劑荷爾蒙治療用藥,作用機轉完全不同，同樣可以減低疾病惡化風險，延後使用化療的時間，提供患者另一種治療選擇。
乳癌相關問題，建議諮詢「乳房外科、乳房專科」
專家諮詢：台南市立安南醫院乳房外科主任 張財旺醫師
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